实质回声增强是超声检查中描述组织回声强度高于正常水平的一种影像学表现，可能与脂肪沉积、纤维化、钙化、炎症或肿瘤等病理改变有关，需结合其他检查明确诊断。
1、脂肪沉积
脂肪在器官组织内异常堆积可能导致回声增强，例如脂肪肝患者的肝细胞脂肪含量超过5%时，超声显示肝脏回声弥漫性增强。这种情况通常与肥胖、高脂饮食或代谢异常相关，需通过肝功能检测及血脂分析辅助诊断。
2、纤维化
长期慢性损伤导致胶原纤维增生时，如肝硬化患者的肝组织被纤维条索替代，超声可显示实质回声增粗、增强。此类改变常伴随门静脉增宽、脾脏肿大等特征，可通过肝脏弹性成像进一步评估纤维化程度。
3、钙化
组织内钙盐沉积形成的钙化灶会产生强回声，如肺结核治愈后的肺内钙化灶、慢性胰腺炎患者的胰管结石等。这类强回声后方常伴有声影，CT检查能更清晰显示钙化范围及形态特征。
4、炎症
急性炎症期组织充血水肿或慢性炎症导致的间质增生，可能引起局部回声增强。如慢性肾炎患者的肾实质回声增强可能与肾小球硬化有关，需结合尿常规、肾功能等实验室检查综合判断。
5、肿瘤
部分肿瘤组织因细胞排列致密或含有钙化成分，可能呈现高回声特征。如肝血管瘤在超声中多表现为边界清晰的高回声团块，而肝癌根据分化程度不同可能表现为混合回声或高回声，需通过增强CT或MRI鉴别。
发现实质回声增强时，建议完善血液生化、肿瘤标志物等相关检查，必要时进行CT、MRI或病理活检。日常需注意控制基础疾病，如脂肪肝患者应调整饮食结构并加强运动，定期复查超声监测变化。具体诊疗方案需由专科医生根据完整检查结果制定。