孩子尿床一般可以挂儿科、泌尿外科、肾内科、神经内科或内分泌科,具体需结合伴随症状选择科室就诊。
1、儿科
儿童遗尿症多数属于原发性,可能与发育延迟、睡眠觉醒障碍等因素有关。儿科医生会评估孩子的排尿习惯、家族史等情况,进行基础检查如尿常规、泌尿系统超声等,排除常见病因后给予行为干预指导。
2、泌尿外科
若伴随尿频、尿痛、排尿困难等症状,可能存在泌尿系统畸形、感染或膀胱功能障碍。泌尿外科可通过尿流动力学检查、膀胱造影等明确是否存在尿道狭窄、神经源性膀胱等问题,6岁以上儿童持续遗尿需重点排查。
3、肾内科
出现水肿、血尿、蛋白尿等异常时,需排除慢性肾脏疾病、肾小管功能异常等病症。肾内科可进行肾功能检测、电解质分析及基因检测,常见如肾性尿崩症、Bartter综合征等代谢性疾病可能引发多尿型遗尿。
4、神经内科
合并肢体活动障碍、脊柱畸形或夜间癫痫发作时,需排查脊髓栓系、隐性脊柱裂等神经系统疾病。神经内科可通过腰骶部MRI、脑电图等检查评估中枢神经调控功能,此类疾病约占继发性遗尿的15%。
5、内分泌科
若存在多饮、多食、体重下降等症状,需筛查糖尿病、尿崩症等内分泌疾病。内分泌科会检测血糖、尿比重、抗利尿激素水平,儿童1型糖尿病常以遗尿为首发表现,需及时确诊干预。
建议首次就诊选择儿科,医生会根据初步检查结果推荐转诊至相应专科。日常生活中可记录排尿日记,控制晚间液体摄入量,睡前2小时避免饮水,夜间定时唤醒排尿。注意消除孩子的心理压力,60%的5岁儿童仍有生理性遗尿,多数会在青春期前自愈。