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治疗肺水肿的方法有哪些

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺水肿的治疗方法主要包括氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度及病因选择合适方案。

1、氧疗

急性肺水肿患者常伴低氧血症,需立即给予高流量吸氧或面罩给氧。严重者可采用无创正压通气,通过提高肺泡氧分压改善气体交换,同时减少肺毛细血管渗出。

2、药物治疗

常用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿剂减轻液体潴留,硝酸甘油注射液等血管扩张剂降低心脏负荷。

3、机械通气

对于出现呼吸衰竭的重症患者,需行气管插管机械通气。采用呼气末正压通气(PEEP)模式,可增加功能残气量,防止肺泡萎陷,促进肺间质水肿液回吸收。

4、病因治疗

需针对心源性肺水肿控制高血压(如氨氯地平片)、纠正心律失常;感染性肺水肿需使用头孢曲松钠、莫西沙星等抗生素;神经源性肺水肿需降低颅内压。

5、手术治疗

心脏瓣膜病变者需行瓣膜置换术,冠心病患者可能需要冠状动脉旁路移植术。终末期患者可考虑心脏移植等终极治疗手段。

肺水肿属急危重症,发病后应立即送医。治疗期间需严格监测生命体征,控制每日液体入量不超过1500毫升,采用半卧位减少回心血量。需遵医嘱规范用药,禁止自行调整利尿剂剂量,以免引发电解质紊乱。

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