心脏增大能否恢复正常需根据具体病因及治疗情况判断，部分患者经及时干预可能恢复，但部分病因导致的心脏增大可能难以逆转。
1、可逆性病因
若心脏增大由心肌炎、高血压或贫血等可逆性因素引起，早期规范治疗可能改善心脏功能。例如心肌炎患者通过抗病毒药物（如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊）及营养心肌药物（如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片）治疗，可能减轻心脏扩大；高血压患者使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药控制血压后，心脏负荷降低，心脏结构可能逐渐恢复。
2、不可逆性病因
扩张型心肌病、陈旧性心肌梗死等疾病导致的心肌纤维化或坏死，通常无法完全恢复。此类患者需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、螺内酯片等药物延缓病情进展，必要时通过植入心脏起搏器或心脏移植改善预后。
3、其他因素
妊娠期生理性心脏增大在分娩后可能自行恢复，酒精性心肌病在戒酒及规范治疗后也可能部分逆转。
建议患者尽早就诊，完善心脏超声、冠脉造影等检查明确病因，严格遵医嘱治疗并定期复查。日常需避免过度劳累、控制钠盐摄入，保持情绪稳定以减轻心脏负担。