支原体肺炎能否自愈需根据病情严重程度和患者自身免疫力综合判断。部分轻症患者可能自愈，但多数情况下仍需治疗干预。
1、轻症患者
免疫力较强的成年患者感染后若仅出现低热、轻微干咳等症状，通过充分休息、加强营养等措施，通常在2-3周内可逐渐自愈。但需密切监测体温及咳嗽变化，若症状持续加重需及时就医。
2、重症患者
出现持续高热超过3天、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难或血氧饱和度低于93%等情况，提示可能发展为重症肺炎。此类患者肺部可能出现实变病灶，若不进行规范抗感染治疗，易引发胸腔积液、肺不张等并发症。
3、特殊人群
儿童因免疫系统未完善，感染后易快速进展为下呼吸道感染。老年患者或合并慢性基础疾病者，自愈概率显著降低，延误治疗可能导致多器官功能衰竭。临床数据显示，未接受抗生素治疗的患者病程平均延长7-10天，且继发中耳炎、脑膜炎等风险增加。
出现疑似支原体肺炎症状时，建议尽早就医进行血清学检测和肺部影像学检查。确诊后应根据医嘱规范使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素胶囊或克拉霉素片等。治疗期间需保证每日2000ml以上饮水量，保持室内湿度在50%-60%有助于缓解呼吸道症状。