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幽门螺旋杆菌患者应服用哪些药物

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

幽门螺旋杆菌即幽门螺杆菌,感染患者通常需遵医嘱采用四联疗法进行根治性治疗,该方案包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。具体药物选择需根据患者耐药性、过敏史等因素综合判断,不可自行盲目用药。

1、抗生素

克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星等药物可抑制或杀灭幽门螺杆菌。其中阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,通过破坏细菌细胞壁发挥抗菌作用;克拉霉素作为大环内酯类药物,可阻断细菌蛋白质合成。由于存在地区性耐药差异,具体抗生素组合需参考当地耐药监测数据。

2、质子泵抑制剂

奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶,减少胃酸分泌。胃酸浓度降低后可为抗生素创造适宜的作用环境,同时缓解患者反酸、烧心等症状。这类药物需在餐前半小时服用以保证最佳抑酸效果。

3、铋剂

枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等药物可在胃黏膜表面形成保护层,抑制幽门螺杆菌产生的蛋白酶活性。铋剂还能促进前列腺素分泌,加速黏膜修复。用药期间可能出现黑便现象,此为药物代谢的正常反应,但需与消化道出血鉴别。

完成14天规范疗程后应间隔4周以上进行呼气试验复查。治疗期间需严格戒烟戒酒,避免使用非甾体抗炎药。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应,或持续性腹痛、腹泻等不良反应,应立即停药并就诊。抗生素耐药问题较普遍,初次治疗失败者需进行药敏试验调整方案。

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