头皮痒脱发严重可能与生理性原因有关，也可能是脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎等疾病原因引起的，建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
长期清洁不当或频繁使用刺激性洗发产品，可能破坏头皮屏障，导致头皮干燥、瘙痒，过度搔抓可能损伤毛囊而引发脱发。改善卫生习惯并更换温和的洗护产品后，症状通常可缓解。
2、脂溢性皮炎
与皮脂分泌旺盛及马拉色菌感染有关，头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，伴随明显瘙痒。反复搔抓或炎症刺激毛囊，可能引起脱发加重。一般可遵医嘱使用二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂、水杨酸软膏等进行抗炎和控油治疗。
3、头癣
真菌感染头皮后可能引发局部脱屑、瘙痒，严重时毛囊被破坏形成片状脱发区，残留断发。需在医生指导下外用特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物，必要时口服伊曲康唑胶囊。
4、毛囊炎
细菌感染导致毛囊化脓性炎症，表现为红色丘疹伴疼痛瘙痒，炎症反复发作可能损伤毛囊干细胞，造成永久性脱发。可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等抗生素治疗。
若调整生活习惯后症状未改善，或出现头皮红肿、渗液等表现，应及时到皮肤科就诊。日常需避免过度烫染头发，洗头时水温不宜过高，减少使用碱性清洁产品。脱发区域避免频繁牵拉或摩擦，保持规律作息有助于缓解症状。