腰椎滑脱能否自愈通常需要根据滑脱类型、程度以及病因进行综合判断，不能一概而论。多数情况下，腰椎滑脱无法自行恢复，需通过医疗干预缓解症状。
1、真性滑脱
真性滑脱是由于椎弓峡部裂导致椎体向前移位，属于结构性损伤。此类滑脱通常无法自愈，轻度患者可通过佩戴支具限制活动，配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛。若出现神经压迫症状，可能需椎间融合术等手术治疗。
2、假性滑脱
多见于腰椎退行性病变或急性外伤，如腰椎小关节紊乱引发的暂时性移位。轻度滑脱（Ⅰ度）患者在卧床休息、避免负重后，可能通过腰背肌功能锻炼如桥式运动、飞燕式训练改善稳定性，但完全复位概率较低。若伴随椎管狭窄，需行椎板切除减压术。
3、滑脱程度
Ⅰ度滑脱（椎体移位小于25%）通过保守治疗可能控制进展，但无法逆转解剖结构异常；Ⅱ度及以上滑脱因椎体移位显著，易造成神经根受压，通常需手术复位固定。孕期或骨质疏松导致的滑脱需针对原发病因治疗，如钙剂补充、抗骨质疏松药物应用。
日常需避免久坐、弯腰提重物等加重腰椎负荷的行为，急性期建议卧床2-4周。若出现下肢麻木、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现，需在24小时内急诊手术解除压迫。建议患者定期进行腰椎X线或MRI复查，由骨科医生评估滑脱进展并制定个体化治疗方案。