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胃食管反流病如何治疗

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃食管反流病的治疗主要包括调整生活方式、药物治疗以及必要时进行手术干预,需根据病情严重程度选择合适的方案。常见治疗方法包括调整饮食作息、抑酸治疗、促胃动力治疗、黏膜保护治疗以及手术治疗。

1、调整饮食作息

患者需避免进食过饱,睡前3小时避免进食,减少高脂、辛辣食物的摄入。睡眠时可抬高床头15-20厘米,减轻夜间反流症状。肥胖者需通过运动、饮食控制减轻体重,避免腹压增高诱发反流。

2、抑酸治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片能有效抑制胃酸分泌,缓解烧心等症状。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于轻症患者,需遵医嘱连续用药,防止复发。

3、促胃动力治疗

多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物能增强食管下括约肌张力,促进胃排空。通常与抑酸药物联合使用,饭前15-30分钟服用效果更佳。

4、黏膜保护治疗

铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等药物可在食管黏膜形成保护层,中和胃酸胆汁,缓解黏膜损伤。建议症状发作时嚼服或口服,每日不超过推荐剂量。

5、手术治疗

对于药物控制不佳、存在食管裂孔疝或Barrett食管的患者,可考虑腹腔镜胃底折叠术。该术式通过重建胃食管连接部抗反流屏障,有效率达85%-90%,术后需配合饮食管理。

日常需注意保持情绪稳定,焦虑紧张可能加重症状。若出现吞咽疼痛、呕血黑便等报警症状,或规范用药4周后仍持续反流,建议及时进行胃镜、食管pH监测等检查。治疗期间避免自行服用非甾体抗炎药,严格遵医嘱调整用药方案。

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