脑白质脱髓鞘病变的治疗方法主要包括药物治疗、康复治疗、生活方式调整、病因治疗以及手术治疗等，需根据具体病情选择合适方案。若存在视神经脊髓炎、多发性硬化等基础疾病，需优先针对原发病进行干预。
1、药物治疗
急性期可遵医嘱使用糖皮质激素抑制炎症反应，如甲泼尼龙片、泼尼松片、地塞米松片等。对于复发型患者，可能需长期应用免疫调节剂如干扰素β或醋酸格拉替雷，病情进展迅速者可考虑环磷酰胺等免疫抑制剂。
2、康复治疗
存在运动功能障碍时需进行物理治疗，包括平衡训练、关节活动度练习及步态矫正。伴有吞咽困难或语言障碍者需配合吞咽功能训练、语言康复治疗，必要时通过经颅磁刺激等神经调控技术促进功能恢复。
3、生活方式调整
建议保持低脂高纤维饮食，每日摄入足量B族维生素。严格戒烟并避免酗酒，保证每日7-8小时高质量睡眠。寒冷季节注意头部保暖，减少感染等诱发因素。
4、病因治疗
高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的空腹血糖应维持在7.0mmol/L以内。对于维生素B12缺乏者需及时补充甲钴胺，自身免疫性疾病患者需规律使用免疫抑制剂。
5、手术治疗
当病变引发严重脑积水或颅内压增高时，需考虑脑室腹腔分流术或去骨瓣减压术。合并癫痫持续状态且药物控制无效者，可评估脑深部电刺激等外科治疗方案。
日常需定期复查头颅MRI评估病灶变化，建议每3-6个月进行神经功能评估。若出现视力急剧下降、肢体瘫痪加重或意识障碍等紧急情况，应立即前往医院神经内科就诊。治疗期间需密切监测激素类药物副作用，注意预防骨质疏松和消化道出血等并发症。