桥本甲减通常无法彻底治愈，但通过规范治疗可以有效控制病情并维持甲状腺功能正常。该病属于慢性自身免疫性甲状腺疾病，多数患者需长期治疗管理。
桥本甲减无法彻底治愈主要与甲状腺组织的不可逆损伤有关。桥本甲状腺炎会引发自身免疫攻击，导致甲状腺滤泡细胞逐渐破坏，无法再生或修复。当甲状腺功能减退到失代偿阶段时，必须依靠外源性甲状腺激素替代治疗。目前常用的左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物只能补充生理需要量，不能逆转已经发生的甲状腺组织纤维化。
通过规范替代治疗可使甲状腺功能恢复正常。严格遵医嘱服用左甲状腺素钠片，定期检测TSH、FT4等指标，能将促甲状腺激素控制在2.5-3.0mIU/L的理想范围。约95%患者经治疗后症状可完全消失，但需要终身服药维持。建议每6-12个月复查甲状腺功能和抗体水平，根据检查结果调整剂量。
极少数早期患者可能出现暂时性甲状腺功能恢复。约5%病例在甲状腺炎急性期后，残存甲状腺组织可能暂时恢复部分功能，但这种恢复通常不持久。确诊后应保持规律作息，避免高碘饮食，注意预防感染等诱发因素。虽然无法根治，但规范治疗可使患者享有与正常人无异的生活质量和预期寿命。