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高脂血症如何降低

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高脂血症的治疗方法包括饮食调整、适当运动、药物治疗、控制体重以及戒烟限酒等,需根据患者具体情况制定个性化方案。以下是常见治疗措施:

1、饮食调整

减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉、油炸食品等。每日胆固醇摄入建议低于300mg,优先选择深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。增加膳食纤维摄入,每日25-30g,可通过燕麦、豆类、蔬菜等补充。建议采用地中海饮食模式,有助于改善血脂水平。

2、适当运动

每周进行5次以上有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每次持续30-60分钟。运动强度达到最大心率的50-70%(最大心率=220-年龄),可提升高密度脂蛋白胆固醇水平10-20%。对于存在动脉粥样硬化患者,建议在医生指导下进行运动评估。

3、药物治疗

当生活方式干预3-6个月效果不佳时,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物降低胆固醇;非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等贝特类药物适用于甘油三酯升高;烟酸缓释片可辅助调节血脂。严重混合型高脂血症可能需要联合用药,但需警惕肌病风险。

4、控制体重

通过饮食和运动将BMI控制在18.5-23.9kg/m²,腰围男性小于90cm、女性小于85cm。体重每下降10%,总胆固醇可降低约0.23mmol/L。建议采用渐进式减重策略,每周减重0.5-1kg为宜。

5、戒烟限酒

吸烟可使高密度脂蛋白降低15-20%,完全戒烟1年后心血管疾病风险可降低50%。男性每日酒精摄入应小于25g,女性小于15g,过量饮酒会导致甘油三酯升高3-5倍。

血脂管理需要长期坚持,建议每3-6个月复查血脂四项。合并糖尿病、高血压等慢性病患者应将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。治疗过程中需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标,出现肌肉疼痛或乏力等不良反应应及时就医调整方案。

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