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膀胱疼痛可能有哪些原因

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

膀胱疼痛可能是由膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、间质性膀胱炎以及其他因素等原因引起的,需要根据具体病因进行治疗。以下为常见原因的分析:

1、膀胱炎

细菌感染是膀胱炎的主要病因,常见病原体包括大肠埃希菌。患者会出现尿频、尿急、排尿灼痛等症状,严重时可能伴随血尿。一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物治疗。

2、膀胱结石

结石在膀胱内移动可能损伤黏膜,堵塞尿道口时可引发剧烈绞痛。典型表现为排尿中断、下腹部钝痛,超声检查可明确诊断。直径较小的结石可通过多饮水促进排出,较大结石需采用体外冲击波碎石或经尿道取石术治疗。

3、膀胱肿瘤

肿瘤组织压迫膀胱壁神经或侵犯周围组织时,可能引起持续性钝痛或胀痛。常伴随无痛性肉眼血尿,确诊需进行膀胱镜活检。根据肿瘤分期可选择经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术等治疗方案。

4、间质性膀胱炎

属于慢性非细菌性炎症,膀胱黏膜防御功能受损导致尿液中钾离子刺激神经末梢,引发盆腔压迫感及排尿后疼痛。治疗常用戊聚糖多硫酸钠口服或膀胱灌注,配合阿米替林缓解神经痛。

5、其他因素

男性前列腺炎引起的放射性疼痛可能波及膀胱区域,女性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病也可能导致膀胱区不适。泌尿系统结核、放射性膀胱炎等特殊病因需通过病理检查鉴别。

出现膀胱疼痛且持续不缓解,尤其伴随发热、血尿或排尿困难时,建议及时到泌尿外科就诊。通过尿常规、超声、膀胱镜等检查明确诊断后,需在医生指导下进行规范化治疗,避免自行使用止痛药物掩盖病情。日常需保持每日1500-2000ml饮水量,减少辛辣食物摄入。

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