晚上睡觉脚底发烫可能是生理性原因所致，也可能与糖尿病周围神经病变、周围神经炎、自主神经功能紊乱等疾病原因有关。具体需结合伴随症状综合判断，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
若睡眠环境温度较高或睡前进行剧烈运动，可能导致足部血液循环加快，出现暂时性脚底发热。这种情况一般无其他不适感，调整室温或适当休息后可缓解。
2、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤末梢神经，出现双足对称性烧灼感，常伴有蚁行感、麻木等症状。患者需遵医嘱使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖，配合甲钴胺片营养神经。
3、周围神经炎
感染、酒精中毒或维生素B缺乏等因素可能导致周围神经炎症，表现为足底烧灼样疼痛，夜间症状可能加重。治疗可选用甲钴胺胶囊、维生素B1片、加巴喷丁胶囊等药物，需在医生指导下用药。
4、自主神经功能紊乱
长期焦虑或过度疲劳可能影响自主神经调节功能，导致足底异常发热感，多伴有失眠、心悸等症状。可遵医嘱使用谷维素片、安神补脑液、乌灵胶囊等调节神经功能。
若排除环境因素后症状持续存在，建议及时到内分泌科或神经内科就诊。日常需注意监测血糖水平，避免穿不透气的鞋袜，饮食中适量补充B族维生素，避免过度劳累和精神紧张。糖尿病患者需严格遵循医嘱进行规范化治疗。