月经颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、妇科炎症、子宫内膜异位症等病理性原因有关，建议根据伴随症状综合判断。
1、生理性原因
月经初期或末期经血量较少时，经血在宫腔内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素被氧化后会呈现黑色或深褐色，通常无腹痛等不适症状。这种情况一般无需特殊处理，日常注意腹部保暖即可。
2、宫寒
中医认为寒凝血瘀会导致气血运行不畅，可能引起经血颜色发黑、血块增多，常伴随痛经、手脚冰凉等症状。可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药调理，日常可热敷下腹部促进血液循环。
3、妇科炎症
如子宫内膜炎、宫颈炎等疾病可能引起经血排出受阻，导致血液氧化时间延长，颜色变黑，多伴有异味、下腹坠痛等症状。需进行妇科检查和白带常规检测，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、妇科千金片等药物治疗。
4、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织可能影响子宫正常收缩功能，导致经血排出不畅，出现颜色发黑、经期延长等情况，常伴随性交痛、排便痛。明确诊断后可采用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状，必要时需进行腹腔镜手术。
若长期存在经血发黑且伴随明显不适，建议及时进行B超、性激素六项等检查。日常需注意经期卫生，避免过度节食或食用生冷食物，保持规律作息有助于维持内分泌稳定。