总铁结合力高可能与缺铁性贫血、慢性疾病、病毒性肝炎以及妊娠期生理变化等因素有关。总铁结合力是血液中转铁蛋白结合铁的能力，其数值升高常提示体内铁代谢异常，需结合其他指标综合判断。
1、缺铁性贫血
这是总铁结合力升高的常见原因。当机体铁储备不足时，肝脏会代偿性增加转铁蛋白合成以增强铁转运能力，导致总铁结合力升高。患者常伴随乏力、面色苍白等症状，可通过血清铁蛋白检测确诊。治疗可遵医嘱使用右旋糖酐铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂。
2、慢性疾病
慢性感染、肿瘤或风湿性疾病等长期消耗性疾病会导致铁利用障碍。此时虽然体内储存铁正常或增加，但转铁蛋白合成仍会代偿性增加。这类患者通常需要针对原发病进行治疗，如使用抗生素控制感染或免疫抑制剂治疗自身免疫性疾病。
3、病毒性肝炎
肝脏是合成转铁蛋白的主要器官。当发生肝炎时，肝细胞受损会刺激转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。此类患者可能伴有黄疸、肝区疼痛等症状，需进行肝功能检查和病毒学检测，治疗可选用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
4、妊娠期变化
妊娠中晚期血容量增加会导致生理性血液稀释，同时胎儿发育需要大量铁元素，这些因素共同促使转铁蛋白合成增加。孕妇通常无需特殊治疗，但需监测血红蛋白水平，必要时补充铁剂如琥珀酸亚铁片。
发现总铁结合力升高时，建议完善血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度检测。日常应注意均衡饮食，适量增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。若伴随其他异常症状，应及时到血液科或内科就诊，避免自行补充铁剂造成铁过载。