同房时射精过快可能与心理因素、行为习惯或疾病原因有关，可通过心理调节、行为疗法、药物治疗、手术治疗等方式改善，具体需根据个人情况选择合适方案。
1、心理调节
射精过快可能与焦虑、紧张等心理压力有关。建议与伴侣充分沟通，消除对性生活的担忧或自卑情绪，必要时可寻求心理咨询师帮助，通过认知行为疗法缓解心理障碍。
2、行为疗法
停-动技术是常用训练方法，即在性生活过程中感觉即将射精时暂停刺激，待兴奋度降低后继续，反复练习可提高控制能力。此外，改变体位或佩戴加厚避孕套降低敏感度也有辅助作用。
3、药物治疗
原发性早泄可遵医嘱使用达泊西汀、帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，这类药物需在性生活前1-3小时服用。局部麻醉剂如利多卡因凝胶可降低阴茎敏感度，但需避免过量使用影响伴侣。
4、手术治疗
对于阴茎神经过度敏感且其他治疗无效者，可考虑阴茎背神经选择性阻断术，但该手术存在感觉减退风险，需严格评估适应证。包皮过长患者行包皮环切术可能改善局部敏感问题。
射精过快持续存在时应尽早就医，明确是否由前列腺炎、甲状腺疾病等器质性疾病引起。治疗方案需在专业医生指导下制定，避免自行服用壮阳药或偏方，同时保持规律作息和适度运动有助于整体性功能改善。