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低血糖昏厥是怎么回事

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

低血糖昏厥可能与过度节食、药物使用不当、胰岛素瘤等原因有关,需及时明确诱因并处理。该症状通常提示血糖水平过低,导致脑部供能不足,进而引发意识丧失。

1、过度节食或空腹

长期未进食或极端限制热量摄入时,体内糖原储备耗尽,血糖浓度低于2.8mmol/L可能引发交感神经兴奋和脑功能障碍。患者常伴有心悸、出汗、手抖等前驱症状,严重时会出现定向力丧失和晕厥。此时需立即进食含糖食物,如糖果、果汁等。

2、药物使用不当

糖尿病患者注射胰岛素或服用格列美脲片、瑞格列奈片等降糖药物过量时,可能引发药物性低血糖。这类药物会过度刺激胰岛素分泌,使血糖下降速度过快,30分钟内血糖可下降超过3mmol/L。若未及时监测血糖并调整药量,可能诱发突发性昏厥。

3、胰岛素瘤

胰腺β细胞肿瘤会自主分泌过量胰岛素,即使空腹状态下也会引发严重低血糖。患者常在清晨或运动后出现昏厥,发作时血糖常低于2.2mmol/L,确诊需结合72小时饥饿试验和腹部CT检查。该病症需通过手术切除肿瘤,必要时配合二氮嗪等药物控制症状。

出现低血糖昏厥后应及时检测指尖血糖,昏厥发作期间切勿强行喂食以免窒息。反复发作或伴有抽搐的患者,需完善胰腺功能检测、肿瘤标志物筛查等检查。日常应规律进食,糖尿病患者用药后需按时进餐,外出建议随身携带葡萄糖片应急。

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