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急性封喉如何及时处理

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性喉阻塞的紧急处理需要根据病因及严重程度选择合适的方法,一般包括保持呼吸道通畅、药物治疗、吸氧治疗、气管切开以及手术治疗等措施。及时就医并在专业医生指导下处理是关键。

1、保持呼吸道通畅

患者需保持半卧位或坐位,避免平躺加重呼吸困难。家属应安抚患者情绪,减少哭闹或躁动。若口腔有异物应立即清除,婴幼儿可尝试拍背或腹部冲击法,但操作需谨慎。

2、药物治疗

急性炎症引起的喉阻塞可雾化吸入布地奈德混悬液减轻水肿,静脉注射地塞米松磷酸钠注射液或甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素。过敏因素需肌注肾上腺素注射液,同时使用盐酸异丙嗪注射液抗过敏。

3、吸氧治疗

对于出现口唇发绀、血氧饱和度低于90%的患者,需立即给予面罩吸氧,氧流量控制在5-8L/min。严重呼吸困难者可采用高压氧舱治疗,但需在生命体征平稳后进行。

4、气管切开

当患者出现三度以上呼吸困难(安静时明显喉鸣、肋间隙凹陷),或经药物治疗无效时,需紧急行环甲膜穿刺或气管切开术建立人工气道。婴幼儿需特别注意切开位置选择。

5、手术治疗

肿瘤压迫或外伤性喉阻塞需行急诊喉镜探查,异物梗阻者通过硬性喉镜取出。先天性喉软化症等结构性异常患者,后期可能需行喉成形术等矫正手术。

发生急性喉阻塞时需立即拨打急救电话,转运过程中保持患者头颈伸展位。家属切勿自行喂食或强行催吐,避免异物深入气道。所有急救措施应在具备抢救条件的医疗机构进行,术后需留院观察24-48小时监测呼吸状况。

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