子宫内膜回声不均匀是超声检查中常见的描述，通常提示子宫内膜结构存在异常。可能由生理性变化或病理性因素导致，需结合临床症状及其他检查综合判断。
生理性变化多见于月经周期不同阶段。月经刚结束时内膜较薄且均匀，排卵前后内膜增厚可能出现回声不均，月经来潮前内膜厚度达高峰，部分区域因腺体扩张或间质水肿可呈现不均匀表现，通常无伴随症状且随月经周期变化自行恢复。子宫内膜炎是常见病理性因素，与细菌感染有关，炎症导致内膜充血、水肿及炎性渗出，超声显示为界限不清的回声增强区，患者常伴有下腹痛、异常阴道流血或分泌物增多。子宫内膜息肉表现为局部内膜增生形成赘生物，超声可见高回声团块伴宫腔线变形，可能引起月经量增多、经期延长或不规则出血。子宫内膜增生多由雌激素持续刺激引起，内膜增厚达8-15mm且回声杂乱，存在进展为不典型增生甚至癌变的风险。恶性肿瘤如子宫内膜癌较为少见，超声显示内膜异常增厚（常大于15mm）伴不均匀回声，可能出现丰富血流信号，多见于绝经后阴道流血患者。
建议发现子宫内膜回声不均匀时，应记录月经周期时间并观察出血模式。伴有异常出血、腹痛或绝经后出血者，需及时进行宫腔镜检查及诊断性刮宫，40岁以上患者建议常规检测肿瘤标志物CA125。保持规律作息和情绪稳定有助于维持内分泌平衡，避免擅自服用雌激素类保健品。