麦粒肿是否需要手术需根据具体情况判断。大多数早期或轻度麦粒肿可通过保守治疗缓解，但若出现脓肿或反复发作则可能需手术干预。
1、无需手术的情况
早期麦粒肿未形成脓肿时，通常采用热敷促进炎症消退，每日3-4次、每次15分钟热敷可缓解睑板腺阻塞。配合使用抗生素眼膏如红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，多数患者在1周内症状改善。保持眼部清洁、避免挤压病灶是关键。
2、需要手术的情况
当麦粒肿发展成熟形成明显脓肿，或经2周保守治疗无效时，需行麦粒肿切开排脓术。手术在局麻下进行，通过微小切口引流脓液，操作时间约10-15分钟。术后需继续使用抗菌药物预防感染，并定期复查观察愈合情况。反复发作的顽固性病例可能需病理检查排除睑板腺癌。
若眼部红肿持续加重、出现视力变化或全身发热症状，应及时到眼科就诊。治疗方案需经专业医生评估后确定，患者不应自行挑破或挤压病灶，以免引发眼眶蜂窝织炎等严重并发症。术后注意保持术眼清洁，遵医嘱使用药物促进恢复。