食道裂孔疝的严重程度需根据具体类型、症状及并发症综合判断。部分患者可能症状轻微，但若未及时干预也可能引发严重并发症。
1、无症状或轻微症状
部分患者可能无明显不适，仅在体检时发现。此类情况通常无需特殊治疗，但需定期复查胃镜或影像学检查，观察疝囊大小变化。日常生活中应注意避免暴饮暴食、减少弯腰等可能增加腹压的动作。
2、严重并发症风险
当发生食管旁疝时，胃部组织可能嵌入胸腔，存在嵌顿、绞窄风险，表现为剧烈胸痛、呕吐、呕血等急症。长期存在的裂孔疝可能导致反流性食管炎，增加Barrett食管、食管狭窄甚至食管癌变风险。数据显示约15%的反流性食管炎患者会发展为食管狭窄。
3、类型差异性
滑动型食管裂孔疝约占所有病例的85%-95%，多数症状较轻；混合型及食管旁疝虽占比不足10%，但并发症发生率可达30%以上。巨大裂孔疝（疝囊超过1/3胃体进入胸腔）可能引发呼吸受限、心悸等压迫症状。
若确诊食道裂孔疝，建议每6-12个月进行胃镜检查评估黏膜损伤程度。日常需保持体重指数小于24、睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米。出现吞咽困难、贫血或呕血等症状时，应及时到消化内科或胸外科就诊，必要时需进行腹腔镜疝修补术。