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什么是疤痕子宫

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

疤痕子宫通常指子宫肌层存在手术瘢痕,常见于剖宫产或子宫肌瘤剔除术后。该情况可能对再次妊娠及分娩造成一定影响,建议有生育需求的女性提前进行专业评估。

1、形成原因

疤痕子宫多由剖宫产手术引起,手术中切开子宫肌层并缝合后会形成瘢痕组织。此外,子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修补术、子宫畸形矫正术等涉及子宫壁全层的手术操作,均可能造成子宫瘢痕形成。随着剖宫产率的上升,这是目前最常见的形成原因。

2、相关风险

妊娠期间随着胎儿生长发育,子宫瘢痕处可能发生肌层变薄,存在子宫破裂风险,这种风险在孕晚期及分娩期尤为显著。瘢痕子宫还可能增加前置胎盘、胎盘植入等异常胎盘附着发生率。分娩时瘢痕子宫阴道试产需严格掌握指征,需配备紧急剖宫产条件。

3、处理措施

孕前建议进行超声评估瘢痕愈合情况,测量残余肌层厚度。妊娠期需加强产检频率,重点监测瘢痕部位肌层连续性。分娩方式需根据瘢痕类型、胎儿大小、产科条件等综合判断,两次剖宫产史者通常建议择期手术终止妊娠。

有疤痕子宫的女性计划怀孕前,建议至产科进行孕前咨询和风险评估。妊娠期间出现异常腹痛或阴道流血需立即就医。分娩时应选择具备紧急输血和新生儿抢救条件的医疗机构,由产科医生根据具体情况制定个体化分娩方案。

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