MICM分型是血液系统疾病尤其是白血病诊断和分型的重要综合评估体系,由形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学四个维度的检查组成。这一分型方法有助于全面评估疾病特征并制定个体化治疗方案。
1、形态学(Morphology)
主要通过骨髓涂片和血涂片观察细胞形态。显微镜下可发现白血病细胞的大小、核质比例、染色质结构等异常,如急性髓系白血病常出现原始细胞比例增高,胞质内可见Auer小体。
2、免疫学(Immunology)
利用流式细胞术检测细胞表面或胞内抗原表达。例如,CD13、CD33阳性提示髓系起源,CD19、CD20阳性则支持B淋巴细胞白血病。免疫分型能精确判断白血病细胞的来源和分化阶段。
3、细胞遗传学(Cytogenetics)
通过染色体核型分析识别结构或数量异常。典型改变包括慢性髓系白血病的费城染色体(t9;22),急性早幼粒细胞白血病的t(15;17)易位。这些异常与疾病预后及靶向治疗选择密切相关。
4、分子生物学(Molecularbiology)
检测基因突变或融合基因。FLT3-ITD、NPM1突变影响急性髓系白血病的风险分层,BCR-ABL1融合基因是酪氨酸激酶抑制剂治疗的靶点。分子标志物可指导微小残留病灶监测。
MICM分型需由血液专科医生根据多项检查结果综合判断。患者确诊后应完善相关检测,并在医生指导下选择化疗、靶向治疗或造血干细胞移植等方案,定期复查评估疗效。