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右肺钙化灶是怎么回事

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

右肺钙化灶通常是肺部组织在修复过程中钙盐沉积形成的陈旧性病变,可能与肺结核、肺炎、肺结节、肺寄生虫病、尘肺病等原因有关。其形成多与既往感染或损伤有关,多数情况下无需特殊治疗,但需明确病因。

1、肺结核

肺结核治愈后常遗留钙化灶。结核分枝杆菌感染肺部时,机体通过免疫反应包裹病灶,钙盐逐渐沉积形成钙化。患者可能曾有低热、咳嗽、咯血等症状,治愈后影像学可见钙化影。一般无需处理,但需定期复查排除活动性结核。

2、肺炎

细菌性肺炎或病毒性肺炎痊愈过程中,肺部炎症病灶可能发生纤维化及钙化。例如大叶性肺炎恢复期可能出现片状钙化灶,患者多伴有发热、咳黄痰等急性感染病史。急性期可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗感染药物。

3、肺结节

部分良性肺结节长期存在时可发生钙化,如错构瘤、炎性假瘤等。此类结节边缘光滑,生长缓慢,CT检查可见完全钙化或部分钙化特征。若结节无恶性征象且直径小于8mm,通常建议定期随访观察。

4、肺寄生虫病

肺吸虫病等寄生虫感染治愈后,虫卵或死亡虫体周围可形成钙化灶。患者可能曾有生食螃蟹、蝲蛄史,伴有胸痛、咳铁锈色痰等症状。确诊后需使用吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药物治疗。

5、尘肺病

长期吸入二氧化硅、石棉等粉尘可导致尘肺,部分患者肺部出现弥漫性钙化灶。此病属于职业病,常伴有呼吸困难、咳嗽等症状,需脱离粉尘环境并使用克矽平、汉防己甲素片等药物治疗。

发现右肺钙化灶后,建议携带既往影像资料对比,明确是否为新增病变。若钙化灶稳定且无呼吸道症状,通常无需干预;若钙化灶周围出现浸润影、磨玻璃影等改变,或伴有咳嗽、胸痛、咯血等症状,需进一步完善痰培养、支气管镜等检查,排除活动性感染或肿瘤可能。

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