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胰腺炎患者如何合理用药

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺炎患者需根据病情严重程度及病因合理用药,常见的治疗方式包括禁食和胃肠减压、抑制胰酶活性、抗感染治疗、镇痛处理以及营养支持等,需严格遵医嘱用药。

1、禁食和胃肠减压

急性胰腺炎发作期需禁食以减少胰液分泌,同时配合胃肠减压缓解腹胀。病情稳定后可从流质饮食逐渐过渡至正常饮食,避免高脂、高蛋白食物刺激胰腺。

2、抑制胰酶活性

轻症患者可口服胰酶抑制剂如乌司他丁,中重度患者需静脉使用生长抑素(如思他宁)或奥曲肽(如善宁),通过抑制胰酶分泌减轻胰腺自身消化。用药期间需监测腹痛程度及血淀粉酶水平。

3、抗感染治疗

针对胆源性胰腺炎或合并感染者,需使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素。使用前需进行血培养或胆汁培养,根据药敏结果调整用药。

4、镇痛处理

剧烈腹痛者可肌注盐酸布桂嗪或哌替啶。疼痛缓解后应及时调整镇痛方案,避免长期使用成瘾性药物。

5、营养支持

重症患者需早期肠内营养,通过鼻空肠管输注短肽型制剂。肠功能衰竭者可短期给予脂肪乳、氨基酸等肠外营养,同时补充维生素B1预防韦尼克脑病。

胰腺炎患者应避免自行使用解热镇痛药或抗生素,治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及腹部CT。恢复期需严格戒酒,胆源性胰腺炎患者建议病情稳定后行胆囊切除术。若出现持续高热、意识障碍等表现,需警惕胰腺坏死继发感染,应及时就医处理。

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