脑子里有囊肿是否严重需根据囊肿类型、大小及具体位置判断。多数情况下囊肿属于良性病变，若体积较小且未压迫周围组织，通常不严重；但部分囊肿可能引发神经压迫或感染，则需及时处理。
1、蛛网膜囊肿
常见于先天性发育异常，多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。此类囊肿生长缓慢且体积较小，通常无需特殊治疗，定期复查头颅CT或磁共振即可。若囊肿突然增大或引发头痛、癫痫等症状，需考虑手术治疗。
2、囊虫性囊肿
由寄生虫感染引起，可能伴随癫痫发作、颅内压增高或局灶性神经功能障碍。此类囊肿需要抗寄生虫药物治疗，如阿苯达唑片、吡喹酮片等，同时可能需配合糖皮质激素减轻脑水肿，严重者需手术切除。
3、肿瘤性囊肿
如颅咽管瘤囊变或胶质瘤伴发的囊肿，可能伴随视力下降、内分泌紊乱或运动障碍。此类囊肿需通过手术切除病变组织，术后根据病理结果决定是否需放疗或化疗，并长期随访防止复发。
出现持续头痛、呕吐、视力模糊或肢体麻木等症状时，应及时就医明确囊肿性质。日常需避免头部剧烈碰撞，控制血压和情绪波动，遵医嘱定期复查监测囊肿变化。