痛风石的治疗方法包括药物治疗、饮食控制、局部治疗以及手术治疗等,具体需根据病情严重程度进行选择。患者应积极配合医生进行规范治疗,避免自行用药。
1、药物治疗
药物治疗是控制尿酸水平的关键。常用降尿酸药物包括非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆胶囊等,可抑制尿酸生成或促进排泄。急性发作时可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛。用药期间需定期监测肝肾功能,并遵医嘱调整剂量。
2、饮食控制
坚持低嘌呤饮食有助于减少尿酸生成。需严格限制动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水量建议2000-3000ml。适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入,避免饮酒尤其是啤酒,肥胖者应逐步减轻体重。
3、局部治疗
对于局部红肿明显的痛风石,可采用冰袋间断冷敷减轻炎症反应。皮肤完整的情况下,可局部外涂秋水仙碱软膏或氟比洛芬凝胶贴膏。若存在表皮破溃,需使用碘伏消毒后外敷莫匹罗星软膏预防感染。
4、手术治疗
当痛风石直径超过1.5cm、导致关节畸形或压迫神经血管时,需行手术切除。关节镜手术适用于关节腔内尿酸盐结晶清理,开放性手术可完整切除皮下痛风石。术后仍需长期药物控制尿酸,防止复发。
建议患者每3个月复查血尿酸水平,将数值控制在300μmol/L以下。日常生活中注意关节保暖,避免剧烈运动和外伤。若出现痛风石突然增大、破溃不愈或影响关节活动等情况,应及时到风湿免疫科就诊。治疗期间需严格遵医嘱用药,不可随意停用降尿酸药物,以免诱发急性发作。