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偏头痛是什么原因?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

偏头痛的病因可能与遗传因素、内分泌因素、神经血管因素等有关。该症状的发生通常涉及多种机制的共同作用,需结合个体情况分析。

1.遗传因素

约60%的偏头痛患者有家族史,可能与特定基因突变有关。例如,部分患者存在CACNA1A基因异常,导致钙离子通道功能紊乱,从而诱发脑神经细胞异常放电。此类患者除头痛外,常伴随恶心、畏光等症状,可在医生指导下使用布洛芬、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因等药物缓解。

2.内分泌因素

女性发病率是男性的3倍,月经期、妊娠期雌激素水平波动可能诱发偏头痛。研究表明,雌激素下降会导致脑血管敏感性增加,引发单侧搏动性头痛,可能伴随情绪烦躁。此类患者可遵医嘱使用苯甲酸利扎曲普坦等药物,必要时进行激素调节治疗。

3.神经血管因素

目前主流学说认为三叉神经血管系统异常激活是关键机制。当三叉神经末梢释放降钙素基因相关肽等物质时,会引起脑血管扩张和炎性反应,导致持续4-72小时的剧烈头痛。针对此机制的治疗药物包括依瑞奈尤单抗、加巴喷丁等。

若频繁出现偏头痛症状,建议记录头痛日记,详细记录发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状。及时到神经内科就诊,通过脑电图、经颅多普勒超声检查等检查明确病因,避免自行长期服用止痛药物导致药物过度使用性头痛。

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