肛门里疼痛可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病原因有关。生理性原因常见于饮食不当或排便习惯不良，而病理性原因多与局部感染、损伤或结构异常相关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
若近期饮食中膳食纤维摄入不足、饮水过少，可能导致大便干燥、排便困难，在用力排便时可能刺激肛门黏膜引发疼痛。调整饮食结构并增加水分摄入后，症状通常可逐渐缓解。
2、痔疮
当内痔发生血栓或嵌顿时，痔核充血肿胀会压迫肛门周围神经，引起持续性胀痛，排便时疼痛加剧。患者可伴随肛门瘙痒、便血等症状，一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物进行治疗。
3、肛裂
干硬粪便擦伤肛管皮肤可形成纵向裂口，排便时裂口受到牵拉会出现刀割样疼痛，便后可能持续数小时。裂口渗血可能导致便后滴血，可使用硝酸甘油软膏促进愈合，配合高锰酸钾坐浴缓解症状。
4、肛周脓肿
肛门腺体感染化脓形成的脓肿会引起搏动性疼痛，可能伴随局部红肿、皮温升高，严重时可能出现发热等全身症状。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素，若形成脓腔需手术切开引流。
若肛门疼痛持续超过3天未缓解，或伴随发热、大量出血、肛门溢液等症状，建议及时到肛肠科就诊，通过直肠指检、肛门镜等检查明确病因。日常需避免久坐久站，保持肛门清洁干燥，排便后可用温水清洗肛门区域。