怀孕期间肚子疼区分生理性和病理性，通常需结合疼痛特征、伴随症状及妊娠周数综合判断。生理性腹痛多为正常妊娠反应，病理性则提示潜在风险，需及时干预。
1、生理性腹痛
孕早期子宫增大牵拉周围韧带，可能引起轻微隐痛或短暂抽痛，平躺休息可缓解；孕中晚期胎动频繁或假性宫缩可能导致下腹发紧或胀痛，呈间歇性且不规律，无出血或其他不适。此类腹痛持续时间短，不影响日常活动，可通过调整姿势、放松心情缓解。
2、病理性腹痛
持续性剧烈疼痛需警惕异常情况。孕早期伴随阴道出血可能是先兆流产或异位妊娠，异位妊娠疼痛多偏于单侧且进行性加重；孕中晚期突发刀割样疼痛伴宫缩，需排除胎盘早剥；右下腹压痛伴发热可能为阑尾炎。病理性疼痛常合并头晕、心慌、胎动异常等症状，休息后不缓解且进行性加重。
建议孕妇记录腹痛频率、强度及伴随症状，避免自行用药。若腹痛持续超过30分钟，出现阴道流血、胎动减少或发热等情况，应立即就诊。定期产检和超声检查有助于早期识别异常，妊娠期间保持适度活动，避免重体力劳动和精神紧张。