全麻手术后患者的意识唤醒需要经过系统规范的步骤,通常包括停止麻醉药物、监测生命体征、使用拮抗药物、逐步刺激唤醒以及评估苏醒状态等。具体流程需由麻醉医生根据患者情况调整。
1、停止麻醉药物
手术结束时,麻醉医生会首先停止静脉或吸入麻醉药物的供给,使机体通过代谢逐渐降低血药浓度。不同类型的麻醉药物代谢速度存在差异,例如丙泊酚、七氟烷等药物半衰期较短,苏醒相对较快。
2、持续监测生命体征
在苏醒过程中需持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标。若出现血压波动超过基础值20%或血氧饱和度低于95%,需及时干预并调整唤醒节奏。
3、使用拮抗药物
对于使用肌松药的患者,需静脉注射新斯的明等拮抗剂恢复肌肉力量;使用阿片类镇痛药者可给予纳洛酮部分逆转镇静作用。用药剂量需根据患者体重和药物蓄积情况精确计算。
4、逐步刺激唤醒
医护人员会通过轻声呼唤姓名、轻拍肩部、轻压眼眶等物理刺激方式促进意识恢复。刺激强度需循序渐进,避免突然的强烈刺激引发循环波动。
5、评估苏醒状态
采用Aldrete评分系统从意识水平、呼吸、循环、血氧、活动能力五个维度进行评估,总分达9分以上且观察30分钟无异常方可转出复苏室。重点观察定向力恢复情况,确认患者能准确回答姓名、地点和时间。
术后苏醒期间患者应保持放松,配合医护人员指令进行深呼吸和肢体活动测试。家属需注意术后24小时内避免让患者单独活动,防止因残余镇静作用导致跌倒等意外。若苏醒后出现剧烈头痛、呼吸困难或意识反复等情况,应及时通知医护人员处理。