黄芪作为传统中药材，在血压调节方面具有双向作用，通常通过补气升阳、扩张血管、改善微循环、调节内分泌以及增强心脏功能等方式发挥作用。具体作用机制需结合不同情况进行分析。
1、补气升阳
中医理论认为黄芪能补益脾肺之气，改善气虚导致的血压偏低状态。其含有的黄芪多糖可增强心肌收缩力，促进血液循环，对体位性低血压或气血不足引起的头晕乏力有调节作用。
2、扩张血管
黄芪中的皂苷类成分具有舒张外周血管的作用，能降低血管阻力。这种作用在高血压早期或血管紧张素异常时尤为明显，有助于稳定收缩压水平，但需注意个体差异。
3、改善微循环
通过增加一氧化氮合成酶的活性，黄芪可提高毛细血管通透性，改善血液流变学指标。这种作用既有利于缓解高血压患者的末梢循环障碍，又能促进低血压患者的组织灌注。
4、调节内分泌
黄芪可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管紧张素Ⅱ过度分泌。同时能调节肾上腺素分泌平衡，对于因内分泌紊乱导致的血压波动具有改善作用。
5、增强心脏功能
通过提高心肌细胞能量代谢效率，黄芪能增加心输出量。这种强心作用对心源性低血压有改善效果，同时通过提升心脏泵血效率间接降低心脏后负荷。
使用黄芪进行血压调节时需注意辨证施治，高血压患者应避免大剂量单用。建议在中医师指导下配合其他药材使用，定期监测血压变化。合并基础疾病或正在服用降压药物者，需严格遵医嘱调整用药方案。