灰指甲的初期症状通常不明显，可能出现甲板颜色轻微改变或质地变化，但容易被忽视。随着病情发展，症状会逐渐加重，建议发现异常时尽早就诊。
灰指甲早期可能仅表现为甲板远端或侧缘的白色、黄色混浊斑点，部分患者的甲面会出现细小凹陷或条纹。由于这些变化局限在局部且无痛痒感，容易被误认为是外伤或正常老化。随着真菌感染扩散，甲板会逐渐增厚、变脆，与甲床分离形成空隙，此时症状才较为明显。
若发现指甲颜色异常、表面凹凸不平或甲板增厚，建议到皮肤科进行真菌镜检或培养明确诊断。日常生活中需保持足部干燥透气，避免共用鞋袜等物品，降低交叉感染风险。治疗需在医生指导下规范使用抗真菌药物，切勿自行使用偏方延误病情。