灰指甲感染严重通常可以治疗，但需要根据病情的严重程度和患者身体状况选择合适的治疗方案。治疗方法主要包括口服药物、外用药物以及联合治疗等，多数患者经过规范治疗能够改善症状。
1.口服药物治疗
对于感染较严重的灰指甲，口服抗真菌药物是主要的治疗方式。常用药物包括伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等，这类药物能通过血液循环到达甲床，抑制真菌繁殖。具体需根据指甲生长速度调整。
2.外用药物治疗
若口服药物存在禁忌或效果不佳，可配合外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮甲涂剂等。这些药物能直接作用于甲板表面，但需每日坚持使用并定期修剪病甲。
3.联合治疗
严重病例常采用口服与外用药联用，同时配合激光治疗或光动力疗法。联合治疗能提高真菌清除率，缩短疗程，尤其适用于伴有甲板增厚、分离的患者。
需要注意的是，若甲板严重损毁或合并细菌感染，可能需在抗真菌治疗前进行病甲拔除或清创处理。治疗期间应定期复查肝功能，避免自行中断用药。保持足部干燥透气，每日更换消毒鞋袜，有助于防止复发。
建议患者及时到皮肤科就诊，通过真菌镜检和培养明确病原菌类型。医生会根据指甲受累面积、患者年龄及基础疾病制定个体化方案，早期规范治疗可有效改善预后。