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灰指甲真菌感染如何治

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

灰指甲真菌感染可以通过药物治疗、物理治疗及日常护理等方式进行根治,常见方法包括日常护理、外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲。由于真菌感染较顽固,需长期规范治疗并结合生活习惯调整。

1.日常护理

保持足部干燥透气,每日更换棉袜并用60℃以上热水烫洗。定期消毒修剪工具,避免与他人共用鞋袜。公共浴室建议穿防水拖鞋,患处接触物品需用含氯消毒剂浸泡处理。

2.外用药物

抗真菌外用药可直接作用于感染部位,抑制或杀灭真菌。常用药物如阿莫罗芬搽剂等,需每日涂抹并坚持数月。用药前建议锉薄病甲,以增强药物渗透。若甲板增厚明显,可联合尿素软膏软化后清除。

3.口服药物

适用于多甲受累或外用药效果不佳者,常用盐酸特比萘芬片等。服药期间需定期监测肝功能,可能出现胃肠道不适等副作用,妊娠期及肝病患者禁用。

4.激光治疗

通过特定波长激光产生高热破坏真菌结构,适用于不宜口服药物者。该疗法无创但可能存在暂时性疼痛,需配合药物提高治愈率。

5.手术拔甲

针对严重增厚、变形的单个病甲,可在局麻下拔除甲板并清理甲床。术后需每日换药,待新甲生长期间配合抗真菌治疗。该方法创伤较大,可能继发细菌感染,现已较少采用。

治疗期间应遵医嘱定期复查真菌镜检,症状消失后仍需巩固治疗1-2个月以防复发。合并糖尿病或免疫缺陷病者需积极控制基础疾病。若治疗6个月未见改善,建议进行真菌培养及药敏试验调整方案。

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