灰指甲反复发作可能是由于真菌未清除、个人卫生习惯不良、免疫力低下、药物使用不规范以及再次接触感染源等原因导致。患者日常不注意防护或治疗依从性差，可能增加复发风险。
1、真菌未清除
灰指甲主要由皮肤癣菌感染引起，若治疗时间不足或用药方法不当，可能导致甲板内残留少量真菌。当身体抵抗力下降时，这些真菌会重新繁殖，造成指甲再次出现增厚、变色等症状。
2、个人卫生习惯不良
长期穿不透气的鞋袜、与他人共用拖鞋或指甲剪等行为，容易导致真菌交叉感染。足部长期处于潮湿环境会加速真菌繁殖，即使原先感染已控制，仍可能通过接触污染物再次发病。
3、免疫力低下
患有糖尿病、艾滋病或正在接受免疫抑制剂治疗的人群，由于免疫功能受损，难以有效抑制真菌生长。这类患者即便完成规范疗程，复发率仍比健康人群高2-3倍。
4、药物使用不规范
部分患者症状缓解后自行停药，未达到临床治愈所需的3-6个月疗程。间断性用药可能导致真菌产生耐药性，临床数据显示不规范用药者的复发率可达40%以上。
5、再次接触感染源
健身房、游泳池等公共场所存在大量致病真菌，赤脚行走可能通过皮肤微小破损再次感染。家庭成员中存在未治愈的足癣患者时，交叉感染风险增加30%-50%。
灰指甲反复发作需排查潜在诱因，确诊后应遵医嘱规范使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物。治疗期间保持患处干燥，定期对鞋袜进行消毒，家庭成员需同步治疗手足癣，有助于降低复发概率。