灰指甲初期一般可以遵医嘱使用外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、联合治疗等进行治疗。具体用药需根据病情严重程度、感染类型以及患者身体状况进行选择，避免自行用药。
1.外用抗真菌药物
灰指甲初期感染面积较小时，通常首选外用药物。常见如阿莫罗芬搽剂，其可通过破坏真菌细胞膜抑制繁殖。使用时需先清洁患处并修薄病甲。
2.口服抗真菌药物
若感染累及甲根或外用效果不佳，可联合口服药物。盐酸特比萘芬片对皮肤癣菌效果显著，需连续服用6-12周；伊曲康唑胶囊采用冲击疗法。用药期间需监测肝功能，避免与某些降压药、降糖药联用。
3.联合治疗
对于顽固病例，临床常采用“口服+外用”联合方案。例如早晨使用阿莫罗芬搽剂，夜间涂抹环吡酮胺乳膏，同时口服盐酸特比萘芬片。这种协同治疗可提高真菌清除率，缩短疗程约30%。
日常需保持足部干燥，每日更换棉质袜子，避免与他人共用修甲工具。治疗期间每2个月复查真菌镜检，指甲完全再生需6-12个月。若出现甲周红肿疼痛，可能继发细菌感染，应及时就医调整方案。