小便时火辣辣疼痛可能是生理性刺激所致，但也需警惕尿路感染、泌尿系统结石、尿道损伤等疾病原因，建议及时就诊明确具体病因。
1、尿路感染
尿路感染是排尿疼痛的常见原因，细菌侵入尿道或膀胱引发炎症反应，可伴随尿频、尿急、血尿等症状。患者一般可遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素进行抗感染治疗，同时需多饮水促进排尿。
2、泌尿系统结石
结石在输尿管或尿道移动时可能摩擦黏膜，导致局部损伤和烧灼样疼痛，严重时可出现腰痛、血尿。针对小结石，可遵医嘱服用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒促进排石，坦索罗辛缓释胶囊有助于缓解平滑肌痉挛；若结石较大则需体外冲击波碎石术或手术干预。
3、尿道损伤
机械性损伤（如导尿操作）或化学刺激（洗剂过敏）可能导致尿道黏膜受损，引发排尿时刺痛。轻度损伤可通过多饮水缓解，合并感染时需用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片抗感染；化学性损伤可用碳酸氢钠片碱化尿液减轻刺激。
若症状持续不缓解或伴随发热、血尿等情况，建议及时进行尿常规、泌尿系超声检查等检查。日常需注意会阴清洁，避免辛辣饮食及刺激性洗护用品，治疗期间严格遵循医嘱用药，切勿自行停药或更改剂量。