基底细胞癌与皮肤溃疡可通过病史、皮损特征、伴随症状及病理检查等方面进行鉴别诊断。若无法明确区分，建议及时就医完善相关检查。
1、病史
基底细胞癌患者常有长期紫外线暴露史，或存在免疫抑制等危险因素，皮肤损伤通常无明显诱因且进展缓慢。皮肤溃疡多由外伤、感染、糖尿病、血管病变等基础疾病引发，病程相对较短且有明确诱因。
2、皮损特征
基底细胞癌的溃疡边缘呈珍珠样隆起，表面可见毛细血管扩张，基底多为蜡样光泽或伴有黑色素沉积。普通皮肤溃疡边缘不规则，基底可见坏死组织或脓性分泌物，周围皮肤可能有红肿热痛等炎症反应。
3、伴随症状
基底细胞癌通常无显著疼痛，偶有轻微瘙痒，且对常规抗感染治疗无效。炎性皮肤溃疡常伴随明显触痛，在控制感染或改善血液循环后可有愈合趋势。
4、病理检查
组织活检是确诊依据，基底细胞癌在显微镜下可见基底样细胞呈栅栏状排列，而皮肤溃疡仅显示炎症细胞浸润和坏死组织，无肿瘤细胞增生。
日常应注意观察皮损变化，避免反复刺激病灶。若发现皮肤溃疡经规范治疗2周未愈，或出现边缘隆起、易出血等异常表现，应及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜、病理活检等检查明确诊断。