吉西他滨作为化疗药物，常与顺铂、紫杉醇、靶向药物联用、免疫治疗联用等药物联合使用，具体方案需根据肿瘤类型和患者状态制定。联合用药可增强抗肿瘤效果，但需密切监测不良反应。
1、顺铂联用
吉西他滨与顺铂联用是非小细胞肺癌、膀胱癌等的一线方案。通常吉西他滨在第1、8天静脉给药，顺铂在第1天使用，两者间隔4小时以上以降低肾毒性。顺铂通过破坏DNA结构，与吉西他滨抑制DNA合成的机制产生协同作用，但需注意骨髓抑制和胃肠道反应可能叠加。
2、紫杉醇类联用
在乳腺癌或胰腺癌治疗中，吉西他滨常与紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇联合。紫杉醇通过稳定微管抑制细胞分裂，与吉西他滨的DNA靶向作用形成双重机制。两者联用需间隔24小时以上，并需预处理预防过敏反应，尤其注意周围神经病变发生率可能升高。
3、靶向药物联用
与贝伐珠单抗联用适用于晚期非鳞状非小细胞肺癌。抗血管生成药物贝伐珠单抗可改善肿瘤微环境，促进吉西他滨渗透。但需警惕出血风险，特别是中央型肺癌或凝血功能异常患者禁用此方案。
4、免疫治疗联用
近年研究显示与帕博利珠单抗等PD-1抑制剂联用可增强抗肿瘤免疫应答。这种联合通过化疗诱导免疫原性细胞死亡，同时解除免疫抑制，但可能增加免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应发生率。
治疗期间需每周监测血常规检查，及时处理中性粒细胞减少。肝功能异常者需调整剂量，肌酐清除率低于30ml/min时应禁用顺铂联用方案。所有联合用药均需在肿瘤专科医生指导下进行，根据基因检测结果和患者耐受性动态调整方案。