急性腰扭伤后需在损伤48小时后再进行热敷治疗，具体方法包括热敷时间选择、温度与介质控制、体位摆放技巧、观察身体反应、联合康复措施等，若疼痛加重需及时停止。热敷可促进局部血液循环，但需避免错误使用加重损伤。
1.热敷时间选择
急性腰扭伤初期（48小时内）局部存在毛细血管破裂和水肿，此时应冷敷而非热敷。48小时后出血停止，可开始热敷以加速瘀血吸收，缓解肌肉痉挛。每日热敷2-3次，每次15-20分钟。
2.温度与介质控制
热敷温度需控制在40-45℃，可用热水袋、热毛巾或暖贴。建议用毛巾包裹热源避免直接接触皮肤，防止低温烫伤。红外线理疗仪需与皮肤保持15-20cm距离。
3.体位摆放技巧
热敷时取俯卧位或侧卧位，腰部垫软枕保持生理曲度。避免仰卧位热敷导致腰部悬空，加重肌肉紧张。热敷过程中可配合腹式呼吸放松腰背肌肉。
4.观察身体反应
热敷后轻微发红属正常现象。若出现皮肤瘙痒、疼痛加剧或水肿扩散，需立即停止并冷敷。糖尿病患者及感觉障碍者需缩短单次热敷时间至10分钟以内。
5.联合康复措施
热敷后配合轻柔的腰部伸展运动，如仰卧位抱膝滚动。可在外敷后使用弹性腰围支撑，但每日佩戴不超过4小时，防止肌肉萎缩。
进行热敷治疗期间，需避免腰部负重及突然扭转动作。若热敷3天后疼痛无缓解或出现下肢麻木、排便困难等症状，提示可能存在腰椎间盘突出症或骨折，需立即至骨科就诊。急性期过后可通过游泳、平板支撑等运动增强核心肌群力量，降低复发风险。