脊柱炎患者通常会出现腰背部疼痛、晨僵、活动受限、外周关节疼痛、全身症状等症状，晨起时疼痛确实可能加重。该病的症状与炎症反应及关节结构改变密切相关，需结合具体病情进行分析。
1、腰背部疼痛
脊柱炎早期常表现为下腰部或骶髂关节区域持续性钝痛，夜间卧床休息时疼痛可能加重，起床活动后有所缓解。这种疼痛与局部炎性细胞浸润、前列腺素等致痛物质释放有关，患者常因翻身困难影响睡眠质量。
2、晨僵
清晨醒后出现脊柱关节僵硬是该病典型表现，持续时间常超过30分钟。这与睡眠期间关节活动减少导致炎性代谢产物堆积有关，适当活动后随着血液循环改善，僵硬感可逐渐减轻。严重者可能伴随整个脊柱的僵硬感。
3、活动受限
随着病情进展，脊柱各方向活动度逐渐下降。早期表现为腰椎前屈、侧弯受限，后期可能发展为颈椎旋转困难。此类活动障碍与韧带骨化、椎体融合等结构性改变相关，部分患者会出现“驼背”体态。
4、外周关节疼痛
约30%患者伴发髋关节、膝关节等外周关节肿痛，以下肢大关节受累为主。这种症状多出现在疾病活动期，与免疫异常引发的滑膜炎有关，可能出现关节积液、压痛等体征。
5、全身症状
部分患者伴随疲劳、低热、食欲下降等全身症状，在急性发作期尤为明显。重度患者可能并发虹膜睫状体炎，出现眼睛红肿、畏光、视力下降等眼部症状。
建议出现上述症状者尽早就诊风湿免疫科，通过血液检查（HLA-B27、CRP）、影像学检查（骶髂关节MRI）明确诊断。日常应注意保持正确姿势，睡眠选择硬板床，避免负重劳动。急性期可在医生指导下进行药物抗炎治疗，同时配合物理治疗延缓关节强直进程。