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脊柱炎是什么症状,早期有哪些明显表现?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脊柱炎是以脊柱及周围关节慢性炎症为主要特征的疾病,早期症状可能包括下腰部隐痛、晨僵、疲劳乏力等。若未及时干预,随着病情发展可出现外周关节肿痛、眼部并发症等表现。

1、下腰部隐痛

脊柱炎早期常出现下腰部或骶髂关节区域的隐痛或钝痛,疼痛可能在夜间或久坐后加重,活动后有所缓解。这种疼痛具有隐匿性,容易被误认为腰肌劳损,但常规止痛药物效果有限。

2、晨僵

患者晨起时会有脊柱僵硬感,持续时间通常超过30分钟,热水浴或适度活动后可改善。这种僵硬最初可能仅出现在腰椎,随着炎症进展会向胸椎、颈椎蔓延。

3、疲劳乏力

约50%的患者在发病初期伴随持续性疲劳,可能与炎性因子释放影响代谢有关。这种乏力感在充分休息后也无法完全缓解,常伴有夜间盗汗或低热。

4、外周关节肿痛

30%-40%的患者早期会出现膝关节、踝关节等外周关节不对称性肿胀,关节皮肤温度升高但无明显发红,常被误诊为风湿性关节炎,但类风湿因子检测呈阴性。

5、眼部并发症

部分患者在疾病早期并发虹膜炎,表现为眼睛疼痛、畏光、视力模糊,这类眼部症状可能早于关节症状出现,需通过裂隙灯检查明确诊断。

出现持续性腰背痛合并晨僵超过3个月,特别是伴有家族史者,建议尽早就诊风湿免疫科。通过骶髂关节MRI、HLA-B27基因检测等检查可早期确诊,规范治疗能有效延缓脊柱强直进程。日常生活中需避免负重劳动,保持规律游泳、拉伸等柔韧性锻炼。

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