颊车穴与下关穴均为足阳明胃经的常用腧穴，但二者在定位、功能主治、临床应用侧重等方面存在差异。颊车穴位于下颌角前上方一横指处，咬肌隆起时出现的凹陷中；而下关穴位于颧弓下缘中央与下颌切迹之间的凹陷处，闭口时有空隙。
1、定位不同
颊车穴主要定位于下颌角前上方，当患者咬牙时该处可见明显咬肌隆起；下关穴则位于颧弓下缘，需在闭口状态下触及下颌骨髁状突前方的凹陷处，解剖位置更靠近颞下颌关节。
2、主治范围差异
颊车穴主治面颊肿痛、口角歪斜、牙关紧闭等局部病症，尤其对咀嚼功能障碍和下颌关节活动不利效果显著；下关穴除治疗牙痛、面瘫外，还可用于耳聋、耳鸣等与颞下颌关节密切相关的症状，因其位置靠近听宫穴，具有调节耳部气血的作用。
3、临床应用侧重
颊车穴多用于急性牙髓炎引发的剧烈牙痛，可通过点刺放血缓解症状；下关穴常用于治疗颞下颌关节紊乱综合征，配合听宫、合谷等穴可改善关节弹响和疼痛。现代研究表明，针刺下关穴对三叉神经痛的镇痛效果优于颊车穴。
使用这两个穴位时应由专业医师操作，避免自行针刺造成神经损伤。治疗过程中需注意消毒规范，有出血倾向或局部感染者禁用。对于颞下颌关节病变患者，建议配合热敷和康复训练增强疗效。