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甲功三项检查能查出哪些疾病

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲功三项检查通常可以辅助诊断甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺结节或肿瘤等疾病。该检查通过检测血液中促甲状腺激素、游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸的水平,帮助评估甲状腺功能状态。

1、甲状腺功能亢进症

甲功三项中TSH水平通常显著降低,而FT3和FT4可能升高。这种情况常见于Graves病、甲状腺结节性病变等,患者常伴有心悸、体重下降、手抖等症状。TSH受抑制是诊断的关键指标之一。

2、甲状腺功能减退

表现为TSH水平升高,FT3和FT4降低,多见于桥本甲状腺炎后期或甲状腺手术后的患者。TSH升高是早期敏感指标,可能早于甲状腺激素水平的变化出现。

3、桥本甲状腺炎

疾病早期甲功可能正常,随着甲状腺破坏,逐渐出现TSH升高、FT4降低的甲减表现。部分患者在病程中可能出现一过性甲亢,但最终会发展为永久性甲减。

4、亚急性甲状腺炎

在疾病不同阶段,甲功可能出现波动。急性期因甲状腺滤泡破坏导致FT3、FT4升高伴TSH降低,恢复期可能出现暂时性甲减,最终多数患者甲状腺功能恢复正常。

5、甲状腺结节或肿瘤

若结节具有自主分泌功能,甲功可显示TSH降低伴FT3或FT4升高。无功能结节通常甲功正常,但需结合超声检查和病理检查进一步评估性质。

甲功三项检查是甲状腺疾病的重要筛查手段,但确诊需结合甲状腺抗体检测、超声检查、核素扫描等综合评估。若检查结果异常,建议及时至内分泌科就诊,根据医生建议完善相关检查并制定个体化治疗方案。

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