甲减的判断可通过典型症状、体征观察和医学检查进行初步评估。当出现不明原因的疲劳、体重增加或怕冷等症状时，建议及时就医完善甲状腺功能检测。
甲减患者常表现为持续性的身体乏力，即使充分休息也无法缓解。部分人群会出现体重异常上升，同时伴随食欲减退和便秘等代谢减缓现象。皮肤方面可能出现干燥脱屑、毛发稀疏脆弱等体征，尤其是眉毛外侧脱落较为典型。女性患者易出现月经周期紊乱、经量增多或受孕困难等生殖系统症状。
对于症状不明显的人群，可通过触摸颈部甲状腺区域进行初步判断。甲状腺肿大或质地变硬可能提示功能异常，但需注意触诊需由专业医师操作。具有甲状腺疾病家族史、接受过颈部放射治疗或妊娠期女性属于甲减高危人群，建议定期进行促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）检测。
当出现上述症状持续两周以上，特别是伴随胆固醇升高、心率减缓（低于60次/分）或面部水肿时，应及时到内分泌科就诊。确诊需结合血清TSH升高和FT4降低等实验室指标，必要时进行甲状腺超声和抗体检测。日常可通过记录基础体温（晨起未活动时腋温持续低于36℃）辅助观察，但该方法不能替代医学检查。