甲减是否需要终身服药，通常需要根据具体病因进行判断，不能一概而论。部分患者可能需要长期用药，而某些情况下甲状腺功能可逐渐恢复。
1、永久性甲状腺损伤
若甲减是由于桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除或放射性碘治疗破坏甲状腺组织引起，此时甲状腺无法正常分泌激素，需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，以维持体内激素水平稳定。患者需定期监测促甲状腺激素水平，调整药物剂量。
2、暂时性甲状腺功能异常
部分亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎或药物性甲减患者，甲状腺功能可能随着原发病的康复逐渐恢复。例如服用胺碘酮等药物引起的甲减，在停药并治疗后，部分患者可减少或停用左甲状腺素，但需在医生指导下逐步调整。
3、中枢性甲减
因垂体或下丘脑病变导致的甲减，需先治疗原发疾病。若原发病无法根治，可能仍需持续补充甲状腺激素，但治疗重点应同时放在调控肾上腺、性腺等其它内分泌轴功能上。
患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整治疗方案。即使需要长期用药，只要规范治疗，甲状腺功能通常能得到良好控制，不会明显影响生活质量。自行增减药量可能导致心悸、乏力等症状反复，需严格遵循内分泌科医师指导。