甲亢患者是否必须手术治疗需要根据具体情况判断，通常并非所有患者都需要手术。多数甲亢患者可通过药物或放射性碘治疗控制病情，手术一般作为特定情况下的选择方案。
1、药物治疗有效
大部分甲亢患者首选抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。这类药物能抑制甲状腺激素合成，适用于轻中度甲状腺肿大且无严重并发症的患者。规律用药并监测甲状腺功能，通常可有效缓解症状。
2、放射性碘治疗适用性
对于药物疗效不佳、复发或存在药物禁忌症的患者，放射性碘治疗是常用方法。该治疗通过破坏部分甲状腺组织减少激素分泌，尤其适合甲状腺体积中等、无压迫症状的患者。
3、手术适应症
当患者存在巨大甲状腺肿压迫气管或食管、疑似甲状腺恶性病变、妊娠中期需快速控制病情或对药物及放射性碘治疗不耐受时，需考虑手术切除部分或全部甲状腺。术后可能出现甲状旁腺功能减退或声带损伤等风险，需严格评估。
是否选择手术需结合甲状腺功能状态、并发症风险及患者意愿综合判断。建议患者至内分泌科就诊，完善甲状腺超声、摄碘率等检查，由医生制定个体化治疗方案。治疗期间需定期复查甲状腺激素水平，避免自行调整治疗方案。