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甲亢药物治疗有哪些注意事项?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲亢的药物治疗需根据病情选择抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等,同时注意不良反应监测和定期复查。常用药物包括甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等,需严格遵医嘱规范使用。

1、遵医嘱规范用药

抗甲状腺药物需按照医生处方的剂量和时间服用,避免漏服或自行增减药量。例如甲巯咪唑通常每日单次口服,丙硫氧嘧啶需分次服用。治疗周期较长,通常需维持12-18个月,患者需坚持全程治疗。

2、监测药物不良反应

约5%患者可能出现皮疹、关节痛等过敏反应,严重时可能发生粒细胞缺乏症。用药初期需每周检查血常规,若出现咽痛、发热等感染征兆应立即就医。肝功能异常者需定期监测转氨酶水平。

3、定期复查甲状腺功能

治疗期间每4-6周需检测血清TSH、FT3、FT4水平,根据结果调整药物剂量。达标后仍需每2-3个月复查,防止药物性甲减或病情反复。治疗后期需结合TRAb抗体水平评估停药时机。

4、生活方式配合治疗

治疗期间需严格忌碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足休息,避免剧烈运动和精神刺激。吸烟者应戒烟,因烟草会加重突眼等并发症。

5、避免擅自停药或换药

部分患者症状缓解后易自行减药,可能导致病情反复或耐药。若出现药物热、黄疸等严重反应,需及时就诊调整治疗方案,不可直接停用。

药物治疗期间应建立规范的随访记录,建议准备专用病历本记录每次服药时间、剂量及检查结果。若出现心慌加重、体重骤降或颈部肿大等情况,需立即内分泌科就诊。治疗结束后仍需每半年复查甲状腺功能,防范复发。

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